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Science:韩国的新冠肺炎病例骤降!他们的秘诀是什么?

来源:本站原创 2020-03-18 02:55

2020年3月18日讯 /生物谷BIOON /——欧洲现在是COVID-19大流行的中心。在意大利、西班牙、法国和德国,病例数和死亡人数正在飙升,许多国家已经实施了封锁和关闭边境。与此同时,美国,由于措施被推迟、检测试剂有缺陷,现在它只是猜测它的COVID-19的负担,尽管专家认为它和欧洲国家的状态是一样的。

在这些可怕的趋势中,韩国已成为及中国之后的第二个希望的象征和效仿的榜样。这个拥有5000万人口的国家似乎大大减缓了疫情的蔓延:3月17日报告的新病例只有74例,低于2月29日高峰时的909例。它没有封锁整个城市,也没有采取帮助中国控制疫情的其他一些威权措施。韩国的成功或许可以为其他国家提供借鉴--同时也是一个警告:即使在病例数量下降之后,这个国家也做好了病例增长的准备。

迄今为止,其成功的背后是世界上范围最广、组织最完善的检测项目,以及广泛的隔离感染者和追踪隔离接触者的努力。根据Worldometer网站的数据,韩国已经对超过27万人进行了测试,这意味着每百万人中有超过5200人进行了测试,这比除小国巴林之外的任何国家都要多。美国疾病控制与预防中心的数据显示,迄今为止,美国每100万居民只进行了74次检测。

韩国的经验表明,"大规模的诊断能力是控制疫情的关键,"悉尼新南威尔士大学新兴传染病学者Raina MacIntyre说:"接触者追踪和病例隔离对流行病控制也有很大影响。"

然而,这一成功能否持续尚不清楚。新病例数量的下降很大程度上是因为,对5000多例与神秘的弥赛亚大教堂--新天地邪教有关的病例(占全国病例总数的60%)的艰难调查正在逐渐结束。但是,由于这些努力,"我们没有在韩国其他地区进行深入调查,"首尔国立大学(Seoul National University)传染病专家Oh Myoung-Don说。

图片来源:REUTERS KIM KYUNG-HOON

新的聚集性病例正在出现。自上周以来,有关部门已经报告了129例新感染病例,其中大多数与首尔的一个呼叫中心有关。"这可能是通过首尔及其周边的京畿道的社区传播的开始。"

来自MERS的教训

韩国以惨痛的教训认识到做好准备的重要性。2015年,一名韩国商人在访问了三个中东国家后患上了中东呼吸综合征(MERS)。在被诊断出患有MERS并被隔离之前,他曾在韩国的三家医疗机构接受治疗。到那时,他已经引发了一连串的传播,186人感染,36人死亡,包括许多因其他疾病住院的病人、访客和医院工作人员。当局通过追踪、检测和隔离近1.7万人,在两个月后平息了疫情。失控的流行病使全国惊慌,并削弱了经济。

"这一经验表明,实验室检测对控制一种新出现的传染病至关重要,"高丽大学传染病专家Kim Woo-Joo说道。此外,Oh说:"MERS的经验确实帮助我们改善了医院感染的预防和控制。"他说,到目前为止,还没有关于韩国医护人员中出现COVID-19感染病例的报告。

自那以后,韩国颁布了一项法律,授权政府从检测呈阳性的人那里收集手机、信用卡和其他数据,以重现他们最近的行踪。这些信息被剥离了个人标识符,在社交媒体应用程序上共享,让其他人可以确定他们是否与感染者有过交集。

这种新型冠状病毒出现后,韩国疾病预防控制中心(KCDC)迅速开发了它的检测方法,并与诊断制造商合作开发了商用检测工具。第一次检测于2月7日获得批准,并已分发到各区域卫生中心,而当时该国只有少数病例。仅仅11天之后,一名61岁的女性--"病例31",检测结果呈阳性。她参加了2月9日和16日在位于首尔东南约240公里处的大邱市的举行的仪式,当时已经感觉有点不舒服了。据当地新闻报道,在2个小时的仪式中,500多名参加者肩并肩地坐在教堂的地板上。

仅在未来12天内,日本就发现了2900多起新病例,其中绝大多数是新天地教的成员。仅在2月29日,疾病预防控制中心就报告了900多例新病例,使累计病例总数达到3150例,使该疫情成为中国大陆以外最大的疫情。Kim说,最初的激增使检测能力不堪重负,而KCDC的130名疾病侦探无法跟上。

Chun说,有潜在疾病的高危患者优先住院治疗。那些有中度症状的人被送到由公共机构提供的重新利用的企业培训设施和场所,在那里他们得到基本的医疗支持和观察。那些恢复和测试两次阴性的人被释放。对密切接触者和症状轻微、家庭成员无慢性疾病并能自行测量体温者,命令其进行2周的自我隔离。当地的一个监测小组每天打两次电话,以确保被隔离者留在原地,并询问有关症状。检疫违反者将面临高达300万韩元(2500美元)的罚款。如果最近的一项法案成为法律,罚款将高达1000万韩元,相当于一年的监禁。

尽管做出了种种努力,但大邱-京畿道地区还是没有地方安置重病患者。据当地媒体报道,四名被隔离在家中等待病床的人在病情恶化时被紧急送往急诊室,结果却死在那里。

尽管如此,在大邱-京畿道地区和全国范围内的自愿社会疏远的帮助下,新病例数在过去两周内有所下降。政府建议人们戴上口罩、洗手、避开人群和会议、远程工作、参加在线宗教服务,而不是去教堂。发烧或呼吸系统疾病患者应留在家中观察3至4天的症状。Chun表示:"人们对新天地教的做法感到震惊。"Oh表示,在第31例出现后不到1个月,"聚集性爆发正在得到控制。"

然而,新的爆发点正在出现,20%的确诊病例尚不清楚他们是如何感染的,这表明仍有未被发现的社区传播。"只要这种不确定性仍然存在,我们就不能说疫情已经见顶,"Chun说道。

需要更多的数据

政府希望控制新的聚集性爆发点,就像它在新天地教遇到的一样。全国测试能力已达到惊人的每天15000次测试。全国共有43个免下车检测站,美国、加拿大和英国都在效仿这一理念。3月的第一周,内政部(Ministry of the Interior)还推出了一款智能手机应用,可以追踪被隔离者,并收集有关症状的数据。

韩国高丽大学(Korea University)的流行病学家Chun Byung-Chul说,科学家们迫切希望看到更多的流行病学数据。"我们简直急得跺脚," Chun说。KCDC公布了患者的基本数量、年龄和性别,以及有多少人与集群相关。"这还不够," Chun说。他和其他人希望研究详细的个别患者数据,这将使流行病学家能够模拟疫情,并确定每个病例引发的新感染人数,也称为基本感染人数或R0;从感染到出现症状的时间;以及早期诊断是否改善了患者的预后。(到目前为止,韩国已经有75人死亡,这是一个非常低的死亡率,不过,新天地教的成员大多是年轻人,这一事实可能是造成死亡率较低的原因之一)。Chun说,一些流行病学家和科学家建议与疾控中心合作,收集和分享这些信息,"我们正在等待他们的反应。"

Kim说,医生们还计划在即将出版的出版物中分享该国COVID-19病例的临床特征细节。"我们希望我们的经验能帮助其他国家控制这次爆发。"(生物谷cqwjbz.com)

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